TORNIQUETES

El uso de los torniquetes arteriales en el contexto de la asistencia pre hospitalaria de emergencias ha estado lleno de dificultades, controversias y supersticiones durante muchos años, a pesar de la utilidad potencial de estas herramientas.

En esta revisión se evalúa dicha controversia en el contexto de la historia de los torniquetes, y de su uso reciente en cirugía y en la asistencia que se presta en la actualidad a las víctimas en los campos de batalla.

El uso pre hospitalario seguro de los torniquetes es una medida generalizada en el contexto militar, y está fundamentada en datos fisiológicos sólidos y en la experiencia clínica correspondiente al uso quirúrgico de estos dispositivos. Se revisan las características fisiológicas

fisiopatológicas y clínicas del uso seguro de los torniquetes, y se exponen las alternativas a éstos.

Los contextos pre hospitalarios en los que tienen utilidad los torniquetes son los servicios de emergencias médicas (SEM) de tipo táctico y otros entornos relacionados con la aplicación de la ley, así como los desastres y los accidentes con víctimas en masa.

Además de ello, se presentan los argumentos a favor del uso del torniquete en situaciones más convencionales atendidas por los SEM, en las que, a pesar de su posible utilidad, hasta el momento se han considerado inapropiados.

También se recogen los protocolos para fomentar el uso pre hospitalario efectivo de los torniquetes y, finalmente, se exponen las líneas futuras de investigación relativas a los torniquetes y a otras iniciativas que pueden potenciar el uso seguro y racional de estas herramientas que pueden salvar la vida de los pacientes.

En este artículo se recoge también,  una revisión de la bibliografía médica centrada en la historia, la fisiología y las complicaciones de los torniquetes, su uso actual y las alternativas que hay para el control de las hemorragias.

Más adelante, se aborda el uso de los torniquetes en la asistencia prestada por los SEM en el ámbito civil.

A continuación, se exponen las razones por las que los TES pueden aplicar con seguridad y facilidad estos dispositivos en las situaciones que no se contemplan adecuadamente por los protocolos actuales.

Finalmente, se propone que los SEM civiles y los organismos relacionados

con el cumplimiento de la ley deberían ampliar las indicaciones para el uso de los torniquetes bajo protocolos específicos.

Autores:  Gerard S. Doyle, MD, MPH, Peter P. Taillac, MD

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